Safety of preoperative branch embolization in patients undergoing evar / Segurança da embolização pré-operatória do ramo em pacientes submetidos a evar

Abstract The purpose of this systematic review is to evaluate the safety of pre-endovascular abdominal aortic aneurysm repair (EVAR) embolization of aortic side branches - the inferior mesenteric artery and lumbar arteries. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis guidelines were followed. A search of MEDLINE and DIMENSION databases identified 9 studies published from 2011 to 2021 that satisfied the inclusion and exclusion criteria. These studies were analyzed to detect the incidence of embolization-related complications. A total of 482 patients underwent preoperative aortic side branch embolization, 30 (6.2%) of whom suffered some kind of minor complication. The only major complication observed was ischemic colitis in 4 (0.82%) patients, two (0.41%) of whom died after bowel resection surgery. Regarding these findings, aortic side branch embolization seems to be a safe procedure, with very low percentages of both minor and major complications.

Resumo O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar a segurança da embolização de artéria mesentérica inferior (AMI) e artérias lombares (ALs) pré-correção endovascular de aneurisma da aorta abdominal. Foram realizadas pesquisas nas bases de dados MEDLINE e Dimensions. Foram encontrados 9 estudos publicados de 2011 a 2021 que atendiam aos critérios de inclusão e exclusão. Os estudos foram analisados ​​para definir a incidência de complicações relacionadas à embolização. No total, 482 pacientes foram submetidos a embolização de AMI e/ou ALs, dos quais 30 (6,2%) sofreram algum tipo de complicação menor. A única complicação importante observada foi colite isquêmica em 4 (0,82%) pacientes. Dois (0,41%) desses pacientes morreram após cirurgia de ressecção intestinal. Em relação a esses achados, a embolização de AMI e ALs parece ser um procedimento seguro, com um percentual muito baixo de complicações menores e importantes.

A rare cause of deep vein thrombosis: inferior vena cava agenesis / Agenesia da veia cava inferior: uma causa rara de trombose venosa profunda

Abstract Inferior vena cava agenesis is a rare condition and is often misdiagnosed. This anomaly is asymptomatic in the majority of cases and is usually diagnosed during imaging tests carried out for other purposes. The most frequent manifestation is deep vein thrombosis (DVT) in lower limbs and anticoagulation therapy is the most frequent treatment option. Other techniques such as thrombolysis and venous bypass are also described. We report two cases diagnosed at our institution during the last year, both of which presented with an episode of DVT. We opted for indefinite anticoagulation therapy and both patients remain asymptomatic, after 1 year of surveillance in the first case and 6 months in the second, with no new episodes of DVT. Although it is not a life-threatening anomaly, it is important to make an appropriate diagnosis and provide treatment to improve the symptoms and quality of life of these patients.

Resumo A agenesia da veia cava inferior é uma condição rara e, muitas vezes, mal diagnosticada. Essa anomalia é, na maioria dos casos, assintomática, sendo geralmente diagnosticada durante exames de imagem realizados com outras finalidades. A manifestação mais comum é trombose venosa profunda (TVP) em membros inferiores, e a terapia anticoagulante é a opção de tratamento mais frequente, embora outras técnicas, como trombólise e derivações venosas, também tenham sido descritas. Relatamos dois casos diagnosticados na nossa Instituição no último ano, ambos com episódio de TVP. O tratamento consistiu em anticoagulação por tempo indeterminado e, após 1 ano de acompanhamento no primeiro caso e 6 meses no segundo, ambos os pacientes permanecem assintomáticos, sem novos episódios de TVP. Embora não seja uma anomalia com risco de vida, é importante realizar diagnóstico e tratamento adequados para melhorar os sintomas e a qualidade de vida desses pacientes.

Interacción entre los determinantes medioambientales y socioeconómicos para el riesgo para leishmaniasis cutánea en América Latina / Interaction among environmental and socioeconomic determinants of risk for cutaneous leishmaniasis in Latin America / Interação entre os determinantes ambientais e socioeconômicos para o risco de leishmaniose cutânea na América Latina

RESUMEN Objetivo. Determinar y caracterizar áreas de riesgo potencial de la ocurrencia de leishmaniasis cutánea (LC) en América Latina (AL). Método. Estudio observacional ecológico con unidades de observación definidas por municipios con transmisión de LC entre 2014-2018. Se utilizaron variables medioambientales y socioeconómicas disponibles para al menos 85% de los municipios, combinados en una sola base de datos, a través del software R. Se combinó la metodología de análisis de componentes principales con un análisis de conglomerados jerárquicos para la formación de conglomerados de municipios en función de su similitud. Se estimó el V-test para definir la asociación positiva o negativa de las variables con los conglomerados y separación por divisiones naturales para determinar cuáles contribuyeron más a cada conglomerado. Se incorporaron los casos para atribuir el riesgo de LC para cada conglomerado. Resultados. Se incluyeron en el estudio 4 951 municipios con transmisión de LC (36,5% del total en AL) y se definieron siete conglomerados por su asociación con 18 variables medioambientales y socioeconómicas. El riesgo histórico de LC se asocia de manera positiva y en forma decreciente con los conglomerados Amazónico, Andino y Sabana; y de manera negativa con los conglomerados Boscoso/perenne, Boscoso/cultivo y Boscoso/poblado. El conglomerado Agrícola no reveló ninguna asociación con los casos de LC. Conclusiones. El estudio permitió identificar y caracterizar el riesgo de LC por conglomerados de municipios y conocer el patrón propio epidemiológico de distribución de la transmisión, lo que proporciona a los gestores una mejor información para las intervenciones intersectoriales para el control de la LC.

ABSTRACT Objective. Determine and characterize areas at potential risk for the occurrence of cutaneous leishmaniasis (CL) in Latin America. Method. Ecological observational study with observation units defined by municipalities with CL transmission during 2014-2018. Environmental and socioeconomic variables available for at least 85% of municipalities were combined in a single database, using R software. Principal component analysis was combined with hierarchical cluster analysis for the formation of clusters of municipalities according to their similarity. The V-test was used to define positive or negative association of variables with clusters and separation by natural divisions to determine which contributed more to each cluster. Cases were included to attribute CL risk for each cluster. Results. The study included 4 951 municipalities with CL transmission (36.5% of municipalities in Latin America); seven clusters were defined by their association with 18 environmental and socioeconomic variables. Historical risk of CL is associated positively and in descending order with the Amazonian, Andean, and Savanna clusters; and negatively with the Forest/perennial, Forest/cultivated, and Forest/populated clusters. The Agricultural cluster showed no association with CL cases. Conclusions. The study made it possible to identify and characterize CL risk by clusters of municipalities and to understand the characteristic epidemiological distribution patterns of transmission, providing program managers with better information for intersectoral interventions to control CL.

RESUMO Objetivo. Determinar e caracterizar as áreas de risco de ocorrência de leishmaniose cutânea na América Latina. Método. Estudo observacional ecológico com unidades de observação definidas por municípios com transmissão de leishmaniose cutânea entre 2014 e 2018. Foram usadas as variáveis ambientais e socioeconômicas disponíveis em 85% ou mais dos municípios, reunidas em uma única base de dados com o uso do software R. A metodologia de análise de componentes principais foi combinada a uma análise de conglomerados com agrupamento hierárquico para formar conglomerados de municípios por semelhança. O teste V foi usado para estabelecer a associação (positiva ou negativa) das variáveis com os conglomerados e uma separação por divisões naturais foi usada para determinar as variáveis que mais contribuíram em cada conglomerado. Os casos foram incluídos para avaliar o risco de leishmaniose cutânea em cada conglomerado. Resultados. A amostra do estudo compreendeu 4.951 municípios com transmissão de leishmaniose cutânea (36,5% do total na América Latina). Foram definidos sete conglomerados por apresentarem associação com 18 variáveis ambientais e socioeconômicas. Foi observada associação positiva e decrescente do risco histórico de leishmaniose cutânea com os conglomerados Amazônico, Andino e Savana e negativa com os conglomerados Mata/perene, Mata/cultivo e Mata/povoado. O conglomerado Agrícola não demonstrou associação com casos de leishmaniose cutânea. Conclusões. Este estudo permitiu identificar e caracterizar o risco de leishmaniose cutânea por conglomerados de municípios e conhecer o padrão epidemiológico de distribuição da transmissão da doença, oferecendo às autoridades dados melhores para subsidiar as intervenções intersetoriais para o controle da leishmaniose cutânea.

Major environmental and socioeconomic determinants of cutaneous leishmaniasis in Brazil - a systematic literature review

Abstract Cutaneous leishmaniasis (CL) is a zoonotic disease with complex transmission cycle. Some environmental and socioeconomic factors are known to be the major determinants of the transmission process, which are involved in configuring the spatiotemporal patterns and thus can be delimiting. However, the relevance of these socioeconomic and environmental determinants is still not well understood. In this study, we aimed to identify the major environmental and socioeconomic determinants of CL in Brazil by articulating a systematic literature review of studies that are based on this subject. The methodology included a search for studies according to a structured protocol using the scientific platforms, such as Scielo and PubMed. The references of each identified article were who referred to CL determinants were further screened, and so on. We extracted information from 41 articles and the determinants were grouped accordingly. Two measures were evaluated as follows: a) the frequency of citations of the determinants; and b) the proportion of determinants identified as having "significant association in analytical studies" with respect to the total number of determinants analyzed in other analytical studies using the same concept. The analyzed articles covered most of the regions of Brazil and 7 other countries bordering Brazil. We found 43 concepts of determinants. However, the final selection resulted in the identification of 14 major determinants. These results therefore contribute in the identification of major CL determinants and this information can be used to establish strategies for identifying risk prone areas for disease surveillance.

Historia, investigación y discurso de la psicología positiva: un abordaje crítico / History, research, and discourse of positive psychology: a critical approach

Resumen La Psicología Positiva (PsP) ha alcanzado gran impacto académico, social y bibliográfico. No obstante, este éxito se ha visto empañado por el cuestionamiento de la originalidad de algunos de sus postulados, la cientificidad y relevancia social de los hallazgos de la investigación, a la vez que se han sugerido posibles riesgos derivados de sus intervenciones y aplicaciones. De este modo, el objetivo del presente trabajo es realizar una reflexión crítica y constructiva acerca de la situación actual de la PsP. Se concluye que la PsP debe ser más rigurosa históricamente mediante la adopción de una perspectiva de larga duración; llevar a cabo una construcción y diseminación del conocimiento fundamentada en la ética; desarrollar un discurso más realista dentro de una política de la mejora de la felicidad; y, por último, que los datos empíricos sobre los cuales se fundamenta sirven para justificar una ideología política neoliberal de la felicidad.

Abstract The Positive Psychology (PsP) has reached a great academic, social and bibliographic impact. Nonetheless, this success has been hindered by questioning the originality of some ideas; the scientific approach and the social relevance of the research findings. Likewise, possible risks derived from their interventions and implementations have been suggested. Thus, the objective of the present study is to conduct a critical and constructive reflection about the current situation of PsP. As a conclusion, the PsP must be more rigorous historically through the adoption of a long term perspective; carry out a construction and dissemination of knowledge based on ethic; develop a more realistic discourse within a policy of improving happiness and finally, empirical data that underpin the PsP are used to justify a neoliberal political ideology of happiness.

Perfil evolutivo de lactentes com alergia ao leite de vaca mediada por IgE / Profile of infants evolving with allergy to milk cow mediated IgE

Objetivo: determinar o perfil evolutivo de lactentes portadores de APLV-IgE até os 24 meses de idade, buscando identificar possíveis fatores de risco para maior persistência da doença. Método: foi realizado estudo retrospectivo de prontuários de lactentes com clínica compatível com APLV-IgE atendidos pelo Programa de Atenção Nutricional (PAN) da Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba entre 2007 e 2013. Os indivíduos foram divididos nos grupos Tolerância (T) e Persistência (P) de acordo com o relato de desenvolvimento de tolerância à proteína do leite de vaca (PLV) antes dos 24 meses de idade ou não. Os dois grupos foram comparados quanto ao curso clínico da doença, gravidade dos sintomas, suspeita de outras comorbidades alérgicas e história familiar de doenças alérgicas. Resultados: 135 prontuários foram estudados, sendo incluídos na análise de fatores de risco apenas os 110 pacientes com evolução conhecida até pelo menos 18 meses de vida. O grupo T foi formado por 61 pacientes (55,5%) e o P por 49 (44,5%). A idade média de resolução da APVL-IgE foi de 14,9 meses. A suspeita de alergia a outra proteína alimentar foi significativamente maior no grupo P do que no grupo T (p= 0,015) e a apresentação de sintomas cutâneos foi mais frequente no grupo P, embora a significância tenha sido limítrofe (p= 0,052). Apenas 27 indivíduos (20%) realizaram teste de exposição oral (TPO) em algum momento. Conclusão: a presença de outra alergia alimentar pode ser um fator preditivo de persistência da APLV-IgE por mais tempo, no entanto não foi possível estabelecer essa relação com outras variáveis. O TPO deve ser realizado o mais regularmente possível durante o curso da doença

Objective: to provide an evolutionary profile of infants with CMA-IgE up to 24 months of age, looking to identify possible risk factors for greater persistence of the disease. Methods: a retrospective study of medical charts of infants with presentation fitting CMA-IgE and followed by the Nutrition Attention Program (NAP) of the Curitiba's City Board of Health between 2007 and 2013 was conducted. The subjects were divided between groups Tolerance (T) and Persistence (P) accordingly to the report of development or not of tolerance to cow's milk protein (CMP) before 24 months of age. Both groups were compared as to clinical course of disease, severity of symptoms, suspicion of other allergic comorbidities and family history of allergic diseases. Results: 135 medical charts were studied, but only the 110 of which the evolution up to 18 months of age was known were included in the risk factors analysis. Group T was formed by 61 patients (55,5%) and group P by 49 (55,5%). The average age for CMA-IgE was 4,9 months. The suspicion of allergy to another food protein was significantly larger in group P than group T (p= 0,015) and presentation of skin symptoms was more frequent in group P, though significance was borderline (p= 0,052). Only 27 (20%) went thru oral food challenge (OFC) at some point. Conclusion: the presence of another food allergy may be a predictive factor for CMA-IgE longer persistence, although it was not possible to stablish this relation with other variables. The OFC should be performed as regularly as possible during the disease's course

Percepção das mães quanto ao atendimento, estado de saúde e prognóstico de seus filhos internados em UTI neonatal / Perception of mothers for service state of health and its prognosis hospitalized children in ICU neonatal

Com o advento da alta tecnologia e a geração de aparelhos e medicamentos cada vez mais avançados, constata-se na atualidade que a incidência de recém nascidos prematuros sobreviventes aumenta a cada dia ­ cada vez mais prematuros e com menos peso. A associação dos serviços de Obstetrícia e Pediatria e o reconhecimento da Neonatologia colaboraram para este crescimento. Aliado a tanta tecnologia e desenvolvimento, vê-se a necessidade da humanização do atendimento dos profissionais que trabalham em Unidades de Terapias Intensivas Neonatais. O enfoque deve ser dado não só ao bebê como paciente, mas à família como um todo, pois esta possui importante papel na recuperação destes pequenos seres. Diversos estudos tem se lançado neste sentido, entretanto poucos são voltados para a avaliação do atendimento médico. Neste trabalho foi realizada a avaliação da percepção das mães quanto ao atendimento de seus filhos internados em UTIN, quanto à informação sobre o estado, o tratamento e o prognóstico do bebê. Avaliou-se ainda o grau de ansiedade e relevância de reuniões de grupo como apoio terapêutico e psicológico à família.

With the advent of high technology and the generation of increasingly advanced devices and drugs, it appears today that the incidence of preterm newborn survivors increases each day - more and more prematures and less weight. The Association of Obstetrics and Pediatrics services and recognition of Neonatology contributed to this growth. Combined with so much technology and development, sees the need for humanization of care professionals working in Neonatal Intensive Care Units. The focus should be given not only to the baby as a patient, but the family as a whole, as this plays an important role in the recovery of these little beings. Several studies has been launched in this regard, however few are focused on the evaluation of health care. This work was carried out to evaluate the perception of mothers regarding the care of their children admitted in the NICU, as the information on the condition, treatment and prognosis of the baby. It was also evaluated the degree of anxiety and relevance group meetings as therapeutic and psychological support to the family.

Impacto de las estrategias de ingresos sobre la seguridad alimentaria en comunidades rurales Mayas del norte de Campeche / Impact of income strategies on food security in rural Mayan communities in northern Campeche

En este artículo se examina el efecto de las estrategias de ingresos sobre la suficiencia de consumo calórico en grupos domésticos (GD) mayas de Campeche, México. El análisis se basó en el enfoque de modos de vida y la información se obtuvo de una encuesta censal de hogares (N=237) en cuatro comunidades. Los resultados revelan que todos los GD tienen una estrategia de ingreso diversificada con una orientación claramente definida. El índice de seguridad calórica (ISC) es diferente (p <0.05) entre conglomerados (C) de GD y aumenta a medida que se incrementa la proporción del ingreso agrícola en el ingreso total. La estrategia laboral (37.6 por ciento) correspondiente al C1 de GD (ISC-C1= 0.69) y la estrategia agrícolalaboral (42.6 por ciento; ISC-C2= 0.87) no cubren los requerimientos energéticos de los GD. La estrategia agrícola es la única que satisface las necesidades de consumo calórico (ISC-C3= 1.09; ISC-C4= 1.30) de los GD (19.8 por ciento). Estos resultados están relacionados con la heterogeneidad de capitales que poseen los GD, especialmente con la calidad y extensión de la tierra, las organizaciones productivas, y la política rural vigente. La implementación de una política local diferenciada, la coordinación interinstitucional y la participación ciudadana, podrían contribuir a mejorar la eficacia de las políticas orientadas a erradicar la inseguridad alimentaría.

This paper examines the effect of income strategies on sufficiency of caloric intake in Mayan domestic groups (DG) of Campeche, Mexico. The analysis was based on the sustainable livelihoods approach. Information was obtained through a survey of households (N=237) in four communities. The results reveal that all of the DG have diversified income strategies with clearly defined orientations. The caloric sufficiency index (CSI) is different (p<0.05) among conglomerates (C) of DG and increases with the increase of the proportion of agricultural income in relation to total income. The wage labor strategy (37.6 percent) corresponding to C1 of DG (CSI-C1=0.69) and the agriculture- wage labor strategy (42.6 percent; CSI-C2=0.87) do not cover energy requirements of the DG. Only the agricultural strategy satisfies caloric intake needs (CSI-C3=1.09; CSI-C4=1.30) of the DG (19.8 percent). These results are associated with the heterogeneity of resources of the DG´s, particularly, with the quality and extent of land, presence of producer organizations, and current rural policies. Implementation of differentiated local policies, interinstitutional coordination, and community participation could contribute to improving effectiveness of policies aimed at eradicating food insecurity.

Cuantificación de la activación cerebral mediante exploración PET relacionada con estados de alerta o relajación / Quantification of the cerebral activation by means of PET exploration related with arousal or relaxation states

En un reciente estudio publicado en esta revista, empleamos una técnica de cuantificación de la actividad PET que nos permite la detección de áreas del cerebro con una actividad patológica frente a una base normativa. En nuestro esfuerzo por comprobar la eficacia del método estamos desarrollando diversos estudios para verificar su validez. En el presente trabajo mostramos que es posible observar la actividad cerebral de un sujeto control en diferentes niveles de alerta. En particular, la actividad de regiones frontales y parietales del hemisferio derecho se encuentran incrementadas como consecuencia de un estado de alerta mayor respecto del estado de relajación.

In a recent study published in this journal, we use a quantification technique for the PET exploration that allows us the detection of areas of the brain with a pathological activity compared to a normative database. In our effort to check the effectiveness of the method diverse studies have been developed to verify the validity of the method. In the present experiment, we show an interesting result that confirms that is possible to observe the brain activity of a healthy control in different levels of arousal. In particular, the activity of frontal and parietal regions of the right hemisphere is enhanced as a consequence of an increased level of arousal compared to the relaxation state.

Determinación estadística de áreas cerebrales patológicas empleando tomografía por emisión de positrones / Statistical analysis of pathological brain areas using positron emission tomography

Los estudios de neuroimagen funcional permiten observar cuáles pueden ser las localizaciones de los diversos procesos neurofisiológicos que son la base de los procesos psicológicos como la memoria, atención, etc. Sin embargo, para un análisis científico y/o clínico de esta relación entre estructura y función es necesario desarrollar métodos de cuantificación que permitan la comprobación de las hipótesis planteadas empleando análisis estadísticos. En el presente trabajo presentamos un método que permite esta cuantificación y lo hemos comprobado tanto en un paciente como en un sujeto control. Los resultados obtenidos invitan a la aplicación del método tanto en estudios científicos como en la práctica clínica.

Functional neuroimaging studies allow knowing the localization of the diverse neurophysiological processes that are the substrate of psychological processes like memory, attention… Nevertheless, in order to do a clinic or scientific analysis of the relation between function and structure is necessary to develop quantification methods to probe the established hypothesis using statistical analysis. In this work we present a method that allow the quantification. This one was used in one Alzheimer disease patient and in one healthy person. This previous results invite to the application of the method in scientific studies and in clinical practice.

Los problemas en la articulación temporomandibular / Temporomandibular joint problems

Las técnicas de electrodiagnóstico ocupan un lugar predominante en la evaluación nurológica. La electromiografía(EMG) registra la actividad eléctrica muscular ya sea de la superficie mediante electrodos sujeros a la piel sobre el músculo explorado, o mediante electrodos en forma de aguja insertados dentro del músculo. La actividad eléctrica es analizada en la forma de potenciales musculares, los que representan la suma de los potenciales de volumen de las fibras musculares de una unidad motora

Evaluación de la genotoxicidad de ciclofosfamida mediante prueba de micronúcleos en pacientes con lupus eritematoso sistémico / Assessment by micronuclei assay of genotoxicity by cyclophosphamide in systemic lupus erythematosus patients

Los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) tienen un mayor riesgo para desarrollar cáncer. La ciclofosfamida (CFA) representa también un riesgo para desarrollar cáncer a largo plazo. Este medicamento se utiliza en pacientes con LES. La prueba de micronúcleos (MN) se ha utilizado para valorar genotoxicidad. No se ha estudiado si el uso de este fármaco en pacientes con LES induce MN.Objetivos: Evaluar si los pacientes con LES tratados con ciclofosfamida (CFA) tienen más micronúcleos que los controles sanos. Pacientes y Métodos: Se estudiaron pacientes con LES que estuvieran manejados con bolos mensuales de CFA. Los pacientes fueron evaluados por un cuestionario estructurado para variables demográficas y clínicas. Se determinaron MN en 4 ocasiones diferentes mediante raspado de mucosa oral; la primera toma fue inmediatamente antes del bolo, la segunda a los 14 días, la tercera inmediatamente antes del siguiente bolo y la última 14 días después. Cuarenta y tres voluntarios sanos sirvieron como controles. Un técnico cegado a datos demográficos de los pacientes cuantificó los MN. Resultados: Se incluyeron 10 pacientes; todos fueron mujeres; el promedio de edad fue de 38 ñ 8 años y el de la duración de la enfermedad de 9 ñ 5 años. El promedio de SLEDAI-MEX al inicio del estudio fue de 7.1 ñ 3.5. Se hicieron 34 determinaciones de MN en 10 pacientes (7 pacientes con 4 determinaciones, 3 pacientes con 2 determinaciones). El promedio global de MN en las pacientes con LES fue de 3.6 ñ 1.3 y de los controles de 1.3 ñ 1.3 (p=0.001). El número de MN fue mayor a los 14 días en comparación con las determinaciones antes de la administración del bolo. Conclusión: El número de MN en pacientes con LES tratados con CFA es mayor que en controles sanos, lo que refleja daño citogenético. Los resultados sugieren que el incremento de MN es mayor 14 días después de la exposición a la CFA. Serán necesarios estudios con mayor número de pacientes y seguimiento a largo plazo para determinar el riesgo que representan los MN para el desarrollo de cáncer.

Grupo Trauma Esofágico. 6 años de experiencia (propuesta de protocolo de manejo) / Esophageal trauma group. 6 year experience (proposal for protocol of management)

Presentamos la experiencia en el manejo del trauma esofágico mediante un análisis retrospectivo de 1326 pacientes con trauma cervical, mediastinal y abdominal alto. Se encontraron 32 lesiones esofágicas, los niveles de lesion fueron: 28 Cervical, 3 tórax y uno en la unión esofagogástrica. 25 hombres y 7 mujeres con rango de edad de 15 a 53 años con una media de 32 + 5 años. El mecanismo de daño fue: 21 proyectil de arma de fuego, 9 arma blanca y 2 traumas contusos. El manejo de las lesiones cervicales fue : 27 con cierre primario y drenaje con buena evolución y un paciente con relización de derivación exclusión y transposición colónica 6 meses posterior al trauma con buena evolución. 3 lesiones a nivel torácico se manejaron con cierre primario y drenaje mediastinal con buena evolución, un paciente con desarrollo de fístula esofagopleurocutánea con manejo conservador y buena evolución. La lesión a nivel abdominal ocurrió en un enfermo tratado con derivación exclusión y transposición colónica 7 meses después con mala evolución, sepsis mediastinal y falla orgánica múltiple y falleció. A todos los pacientes se les realizó cirugía dentro de las primeras 24 hrs. posteriores al trauma. Estancia hospitalaria lesiones cervicales 15ñ6 días y lesiones torácicas 90ñ30 días

Dengue en Panamá, 1993 / Dengue in Panama, 1993

Hasta 1993, Panamá era el único país de Centroamérica que había detectado transmisión autóctona de virus dengue sin experimentar una epidemia explosiva, pese a estar reinfestado con el mosquito Aedes aegypti desde 1985. En este trabajo se describen las características de este primer brote reportado el 19 de noviembre de 1993 y se demuestra que las epidemias se presentan a pesar de mantener un Programa de Vigilancia y Control para Dengue -que contempla bajos niveles de infestación del Aedes aegypti y un sistema de detección temprano del virus- si la comunidad no participa activamente como ocurrió posteriormente durante 1994, 1995 y 1996. Los 14 casos reportados se localizaron en un área bajo la responsabilidad del Centro de Salud de San Isidro, en el corregimiento Belisario Porras, Distrito Especial de San Miguelito, en la Ciudad de Panamá (13 caso en 4 manzanas del sector de Santa Librada y 1 caso en el Valle de San Isidro). Tres pacientes eran menores de 15 años y 8 eran mayores de 36 años, la edad de los restantes fluctúo entre 15 y 24 años, 9 eran del sexo femenino. En 3 pacientes se aisló el virus dengue tipo 2. En otros 11 se demostró la presencia de anticuerpos IgM e IgG para dengue. En 8 mayores de 20 años, se observó una respuesta de tipo secundaria. De acuerdo con el cuadro clínico, la epidemia se clasificó como de fiebre del dengue. La encuesta seroepidemiológica realizada en el sector de Santa Librada y sus alrededores, 5 meses después del inicio de los síntomas del primer caso, demostró una prevalencia de anticuerpos para dengue de 5,7 por ciento (46/802), principalmente en individuos mayores de 44 años de edad. Estos resultados confirmaron que el brote estuvo limitado geográficamente

Traumamioplastía pilórica: estudio de 94 casos / Traumamyoplasty: report of 94 cases

Se reportan 94 lactantes con estenosis hipertrófica del píloro (EHP) manejados quirúrgicamente en un periodo de cinco años consecutivos con la técnica traumamioplastía pilórica (TMPP). Se realizó abordaje supraumbilical transverso izquierdo donde se localizó la "oliva" previa aspiración gástrica. En el 50 por ciento de los casos el estómago fue el primer órgano visible, lo que facilitó el procedimiento intra o extra-abdominal y permitió fijar al píloro para realizar la TMPP con la pinza de Babcock y conseguir la formación de dos surcos pilóricos, con lo que se resuelve la estenosis del canal pilórico. La vía oral se reinició en el postoperatorio inmediato y su tolerancia fue satisfactoria. Las complicaciones quirúrgicas se presentaron en el 5.3 por ciento. No hubo mortalidad

Duplicación completa de vejiga, uretra, genitales externos, íleon, colon y anorrecto: informe de un caso / Full duplication of bladder, urethra, external genitalia, ileum, colon and anorectum: report of a case

Informamos de un caso raro de duplicación completa de vejiga urinaria, uretra, genitales externos y aparato gastrointestinal bajo, con malformación anorrectal alta y amplia separación de la sínfisis del pubis. Se analiza el tratamiento quirúrgico y se hace un revisión de la literatura

Cirugía conservadora en hidatidosis esplénica / Conservative surgery in splenic hydatidic disease

La esplenectomía es la operación más frecuente en la hidatidosis esplénica, sea por el tamaño del quiste o porque aún no hay suficiente difusión de la cirugía conservadora. El trabajo se refiere a 7 pacientes en los que se efectuaron 6 adventicectomías y una resección del polo inferior del bazo, sin complicaciones referidas a la técnica conservadora. Se discuten las distintas operaciones, la experiencia de otros centros y se concluye que la cirugía conservadora tiende a reemplazar a la clásica esplenectomía

Preservación de venas homólogas: estudio preliminar / Preservation of venous allografts: preliminary study

Se realizaron "by-pas" femorofemorales en perros con venas homólogas conservadas en glicerol. Todas las muestras permanecen permeables luego de 60 días